隐性脊柱裂男孩他院九次手术!还是大小便失禁!
来自河南的10岁小男孩小硕,出生的时候腰骶部出现一处直径大约为2mm的漏洞,同时伴随脊柱侧弯和排尿困难,滴沥成股不连续,大便干结量少,有时候两天才排便一次。
当时家人不以为然,随着年龄的增长,小硕的脊柱侧弯越来越明显,而且腰骶部的漏洞周围长了很多的窦毛,家人这才着急起来,于是带着小硕跑了郑州多家医院,都无疾而终。直到小硕3岁那年,家人带着小硕前往北京某大医院接受治疗。
北京某大医院的诊断结果为“骶部窦道,脊柱侧弯,左足内翻畸形,脊髓纵裂,骶管囊肿,先天性脊柱裂,脊髓栓系综合征,椎管表皮样囊肿”,并接受了“脊柱侧弯矫形术”和“左足畸形矫形术”两大手术治疗,但术后大小便失禁问题并没有明显的改善。
小硕7岁的时候,再次来到北京某大医院就诊,接受了“骶部窦道切除”和“脊髓栓系松解”的手术,术后依旧没有解决大小便失禁的问题,反而较之前愈加严重。
两年后,小硕接受了外院的尿动力检查,发现因大小便失禁而发展成“神经源性膀胱”,同时左侧膀胱输尿管出现反流现象,小硕继而出现畏寒和发热的症状,医生见状给予消炎,并在小硕体内留置尿管,这才缓解小硕的病情继续恶化下去。
手术疤痕清晰可见 今年5月底,小硕来到我院接受进一步大小便失禁的治疗,此时的小硕因为之前经历过多次手术,背部显然可见一道深深的疤痕,长约30cm,左小腿的肌肉明显萎缩。
辅助检查过后,发现小硕的膀胱顺应性较差,肛门括约肌松弛,泌尿系彩超显示膀胱壁发生改变。腰椎MRI发现小硕骶尾后缘椎管内多发囊肿。在综合多项检查结果之后,确诊为神经源性膀胱,并建议施行人工体神经—内脏神经反射弧手术。
小硕的爸爸说,这十年里,小硕至少经历了大大小小共九次手术,算上这次就算第十次了,希望小硕这次能够治好大小便失禁,不用再插尿管了。6月12日上午9点半,小硕被推进了手术室。
因为奔走于各处治疗,本就读三年级的小硕不得不中断学业,5月底入院至今,近半月有余。从术后恢复的几天来看,小硕没有出现什么不良的反应,再过几天小硕就该出院了。小硕爸爸说,如果今后能摆脱尿管,变得和正常人一样,那就是送给他十周岁最好的礼物。
科普:隐性脊柱裂
隐性脊柱裂的患儿在背部虽没有包块,但病区皮肤上常有片状多毛区或细软毫毛,或有片状血管痣等。有的病区皮肤颜色甚浓,或棕色,或黑色,或红色,有时在脊椎轴上可见潜毛孔,有的实为一窦道口,压之有粘液或豆腐渣样分泌物挤出来,椎管内多存在着皮样或上皮状肿瘤。
文中小硕的症状就是属于隐性脊柱裂,隐性脊柱裂患者大多数无任何临床症状,一般无需治疗。但是一旦出现大小便失禁、双下肢畸形等症状,应及时就医,避免病情恶化。
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