今天介绍两个病例，与复旦儿科医院泌外的同行商榷一下。

病例一

澳大利亚墨尔本皇家儿童医院转来华裔4岁小女孩，其主治医生(如下图)曾来华向肖传国教授学习过肖氏手术。从小大小便障碍，神经源性膀胱，完全不能排尿，找不到原因，家里专门请了个保姆每几个小时为她导尿照顾她。

因双肾积水越来越重，几乎每周都有发炎，上海复旦儿科医院要给她作肠扩大膀胱让她一辈子大便小便都从肚子上造瘘被其父母拒绝。她的姨夫是同济校友，深圳市医院的妇产科主任，强烈建议她找肖传国教授，去年12月入我院。

首先肖传国教授为她找到病因是胸椎脊髓空洞，然后为她作了肖氏反射弧手术，现在是术后8个月，小便自解不用导尿了，膀胱容量增大到正常200毫升了，残余尿仅二十毫升，没有感染不再需要打针吃药抗炎了。

孩子明显长高长胖，聪明伶俐可爱，告诉肖教授她要回澳洲上幼儿园，会想教授的。教授叫她小妖精，她叫教授大妖怪。

案例二

10岁女孩，脊膜膨出大小便失禁，巳在外院二次栓系松解，仍双踝跟状足畸形。复旦儿科医院为她作了乙状结肠扩大膀胱加上永久膀胱造瘘，又作了ACE(升结肠永久造瘘每天顺行灌肠)，现在肚子上二个永久造瘘口，直肠造瘘还不错，仅偶有瘘口感染，但膀胱造瘘口经常感染，稍有潴尿即漏。刚来我院找肖教授作了肖氏手术，有把握8个月左右恢复膀胱直肠功能。届时再手术封闭肚子上二个永久造瘘。

以这二个病例为例，想对复旦儿科医院和全国泌外同行们谈几点：

一、各种原因神经源性膀胱NB，特别是脊膜膨出所致，过去的确是老大难，基本无治愈可能。但现在肖氏反射弧手术已非常成熟，只要找准神经并吻合正确，恢复大小便功能和疝气修补一样安全有效。

二、因无有效治疗，过去NB治疗金标准是CIC加神经阻滞剂，仅个别极小挛缩膀胱才扩大膀胱。而肖氏手术巳3300余例，无一例需扩大膀胱，因神经一旦再生支配膀胱，膀胱很快发育增大，美国的几个大学肖氏手术结果论文也都证实了这点。郑大一附院曾作过一些膀胱扩大，肖氏手术后不需要了，又切掉了。

所以恳请各位同道，对绝大多数NB病儿不要再作肠扩大膀胱了，不必要了，更不应作为常规手术，这些孩子们太苦太惨，不要再给他们增添痛苦了。实在肾功太差感染太重，就先作膀胱造瘘?

下面是肖传国教授前6～7年在世界各国手术、讲座的最后一张幻灯片，送给大家。谢谢大家。